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POUR DEFENDRE VOS DROITS, VOTRE RETRAITE

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                                                Association des officiers-mariniers

                                                  du Nord-Finistère

                                                  Cercle de la Marine - BCRM de BREST

                                                       CC 24 - 29240 BREST

                                                02 98 22 10 15

                                                           aom-nord-finistere@wanadoo.fr

                                                           BULLETIN D'ADHESION

                                     Date d'adhésion : ___________________________                                                           

                                      Section de :          ___________________________

 

    Nom - Prénom      : ___________________________________________

 

    Adresse                : ___________________________________________

 

                                ___________________________________________

 

   Téléphones : Fixe : ___________________  Mobile _________________

 

   Adresse courriel    : ___________________________________________

 

   Année de naissance : _______________  Situation de famille : ________________

 

   Situation professionnelle actuelle : __________________________

 

   Grade et spécialité : ______________________________________

 

   Année d'entrée au service : ____________  Année de fin de service : ____________

 

   Décorations :        __________________________________________

 

                                 __________________________________________

 

           

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